Evidenzbasierte Medizin – Grundlagen

In jede patientenbezogene Entscheidung fließen wissenschaftliche Evidenz, klinische Erfahrung, die Erwartungen des Patienten sowie gesetzliche Vorgaben ein. Unter evidenzbasierter Medizin, auch "evidence-based medicine" bzw. evidenzbasierte Praxis, versteht man die Vorgehensweise, Patienten individuell auf der Basis der neuesten zur Verfügung stehenden Daten zu versorgen.

Dies umfasst die Suche nach relevanter Evidenz in der Literatur für ein konkretes klinisches Problem, die Bewertung der Größe des beobachteten Effekts, die kritische Beurteilung der Validität der Evidenz sowie die anschließende Anwendung dieser Evidenz auf den Patienten. Wir gehen das hier am einfachsten an einem Beispiel durch (stark vereinfacht):

Eine sonst gesunde Patientin kommt heute mit Fieber und Husten in eure Praxis. Sie will unbedingt ein Antibiotikum haben.

Als erstes formulieren wir beantwortbare Fragen im Sinne des Schemas Patient – Intervention – Comparison – Outcome (PICO / PICOT). Als Zusatz wird auch häufig noch ein T für die Zeit ("Time") angegeben, innerhalb derer das Behandlungsziel erreicht werden soll.

Hierbei wird klar, dass es sich um eine Patientin mit Husten und Fieber handelt = Patient. Ihr vergleicht die Behandlung durch Antibiotika mit der Behandlung ohne Antibiotika und vergleicht die Symptomdauer und Nebenwirkungen = Intervention + Comparison + Outcome. Dann erfolgt die Literaturrecherche, gefolgt von der kritischen Bewertung (critical appraisal). Das heißt, ihr guckt euch die DEGAM-Leitlinien zu diesem Thema an und bewertet diese.

In diesem Beispiel findet ihr heraus, dass keine antibiotische Behandlung bei unkomplizierten Verläufen indiziert ist. Anschließend wird dies auf die Patientin angewandt und das eigene Vorgehen überprüft. Ergo klärt ihr die Patientin auf und bestellt sie später zur Kontrolle ein.