Hausbesuche im EBM | EBM Kompakt (Folge 18)

Hausbesuche gehören zu den wichtigen Leistungen in der hausärztlichen Versorgung. Gerade bei Patienten mit eingeschränkter Mobilität oder akuten Erkrankungen  kann eine ärztliche Behandlung außerhalb der Praxis notwendig sein.

Für die korrekte Abrechnung von Hausbesuchen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) müssen jedoch unterschiedliche Besuchsarten, medizinische Voraussetzungen bzw. Abrechnungsbestimmungen berücksichtigt werden.

Für die hausärztliche Versorgung sind dabei insbesondere die Gebührenordnungspositionen (GOP) 01410 für den regulären Besuch, 01411 und 01412 für dringende Besuche, 01413 für den Mitbesuch sowie 01415 für dringende Besuche in Pflege- und Altenheimen relevant. Auch die GOP 01414 für Visiten auf Belegstationen wird in dieser Folge kurz erläutert.

Inhalte des Videos

In dieser Folge von EBM Kompakt besprechen wir unter anderem:

• •  GOP 01410 – Regulärer Hausbesuch bei medizinischer Notwendigkeit
  • GOP 01411 – Dringender Besuch zu bestimmten Tageszeiten sowie an Wochenenden und Feiertagen
  • GOP 01412 – Dringender Besuch bei Unterbrechung der Sprechstunde und zu besonderen Zeiten
  • GOP 01413 – Mitbesuch eines weiteren erkrankten Patienten
  • GOP 01414 – Visite auf einer Belegstation
  • GOP 01415 – Dringender Besuch in Pflege- und Altenheimen

Warum ist die korrekte Abrechnung von Hausbesuchen so wichtig?

Nicht jeder Hausbesuch wird im EBM auf die gleiche Weise abgerechnet. Entscheidend sind die medizinische Notwendigkeit, die Dringlichkeit, der Zeitpunkt des Besuchs oder die konkrete Versorgungssituation.

Während für einen regulären Hausbesuch grundsätzlich die GOP 01410 infrage kommt, gelten für dringende Besuche besondere Abrechnungsvoraussetzungen. Die GOP 01411 berücksichtigt dringende Besuche innerhalb bestimmter Zeitfenster.                       Die GOP 01412 kann dagegen unter anderem relevant werden, wenn ein Arzt aufgrund einer dringenden medizinischen Situation seine laufende Sprechstunde unterbrechen und die Praxisräume verlassen muss.

Auch bei der Versorgung mehrerer Patienten innerhalb einer häuslichen oder sozialen Gemeinschaft sind besondere Regelungen zu beachten. Hier kommt die GOP 01413 für den Mitbesuch ins Spiel. Für dringende Besuche in Pflege- und Altenheimen, die noch am Tag der Bestellung durchgeführt werden, kann wiederum die GOP 01415 relevant sein.

Anhand von Fallbeispiele zeigen wir, welche Besuchsziffer in welcher Situation infrage kommt, worin sich die einzelnen Gebührenordnungspositionen unterscheiden und welche typischen Abrechnungsfehler vermieden werden sollten.

Dabei wird deutlich: Nicht allein die Uhrzeit oder der Wunsch eines Patienten entscheidet über die Abrechnung eines Hausbesuchs, sondern die tatsächlich erbrachte Leistung und die jeweiligen Voraussetzungen des EBM.

Die Folge Hausbesuche richtet sich insbesondere an:

• Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung
• Medizinstudierende
• Medizinische Fachangestellte sowie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Praxisteams
• Ärztinnen und Ärzte mit Interesse an vertragsärztlicher Versorgung, Praxisorganisation und Abrechnung

Handreichung & Lernunterlagen

Zu dieser Folge steht zusätzlich eine Handreichung mit Zusammenfassungen, Praxisbeispielen und ergänzenden Informationen  zur Verfügung.

Alle Angaben ohne Gewähr.
Maßgeblich sind die jeweils aktuellen Bestimmungen des EBM und der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigungen.

Dieses Video ersetzt keine individuelle Abrechnungsberatung, Rechtsberatung oder verbindliche Auskunft der zuständigen Institutionen.

Teile der visuellen Inhalte, Illustrationen oder Animationen dieses Videos wurden unter Verwendung KI-gestützter Technologien erstellt oder bearbeitet. Die Moderation dieses Videos erfolgt durch einen digitalen Avatar.

Wir möchten medizinische Inhalte möglichst verständlich und flüssig vermitteln. Deshalb verzichten wir in den Texten und Videos auf Genderzeichen und Mehrfachnennungen. Selbstverständlich sind damit stets alle Menschen unabhängig von Geschlecht oder Identität gemeint. Respekt und Wertschätzung gelten für alle gleichermaßen.