Die „Spiel“-Regeln des EBM Teil 1 | EBM Kompakt (Folge 2)

Die "Spiel"-Regeln des EBM Teil 1 – Mindestzeiten, GOP 03230 und Plausibilitätsprüfung

"Spiel"-Regeln des EBM: In dieser Folge unserer Reihe „EBM Kompakt“ beschäftigen wir uns mit wichtigen Grundlagen der vertragsärztlichen Abrechnung im Praxisalltag. Anhand der GOP 03230 erklären wir typische Stolperfallen, Mindestzeiten, Plausibilitätsprüfungen und zentrale Prinzipien des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM). Gerade für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung helfen verständliche "Spiel"-Regeln des EBM dabei, Leistungen korrekt abzurechnen und typische Fehler zu vermeiden.

Dieses Modul richtet sich insbesondere an:

• Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung
• Medizinstudierende
• Medizinische Fachangestellte sowie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Praxisteams
• Ärztinnen und Ärzte mit Interesse an vertragsärztlicher Versorgung, Praxisorganisation und Abrechnung

Inhalte des Videos

In diesem Video besprechen wir unter anderem:

• Was die GOP 03230 überhaupt beschreibt
• Was ein problemorientiertes ärztliches Gespräch bedeutet
• Warum der EBM nach Regeln und nicht nach subjektivem Empfinden funktioniert
• Was unter dem obligaten Leistungsinhalt zu verstehen ist
• Warum Mindestzeiten verbindlich sind
• Wie sich Prüfzeiten über ein Quartal summieren können
• Warum die GOP 03230 Besonderheiten hinsichtlich Punktzahlvolumen und Quotierung aufweist
• Was der Unterschied zwischen obligaten und fakultativen Leistungsinhalten ist

Warum "Spiel"-Regeln des EBM wichtig sind

Viele Fehler in der vertragsärztlichen Abrechnung entstehen nicht durch fehlendes medizinisches Wissen, sondern durch Unsicherheiten im Umgang mit den "Spiel"-Regeln des EBM. Besonders im Praxisalltag spielen Mindestzeiten, Gesprächsleistungen und Plausibilitätsprüfungen eine wichtige Rolle.

Im Praxisalltag betrifft das zum Beispiel:

• fehlende Erfüllung des Leistungsinhalts
• nicht eingehaltene Mindestzeiten
• unzureichende Dokumentation
• unzulässige Kombinationen von Leistungen
• fehlerhafte Einschätzung von Arzt-Patienten-Kontakten
• Unsicherheiten bei Gesprächsleistungen

Ein gutes Verständnis der EBM-Regeln hilft dabei, Abrechnungen nachvollziehbar zu gestalten und Fehler zu vermeiden.

Handreichung & Lernunterlagen

Zu dieser Folge steht zusätzlich eine Handreichung mit Zusammenfassungen, Praxisbeispielen und ergänzenden Informationen  zur Verfügung.

Alle Angaben ohne Gewähr.
Maßgeblich sind die jeweils aktuellen Bestimmungen des EBM und der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigungen.

Dieses Video ersetzt keine individuelle Abrechnungsberatung, Rechtsberatung oder verbindliche Auskunft der zuständigen Institutionen.

Teile der visuellen Inhalte, Illustrationen oder Animationen dieses Videos wurden unter Verwendung KI-gestützter Technologien erstellt oder bearbeitet. Die Moderation dieses Videos erfolgt durch einen digitalen Avatar.

Wir möchten medizinische Inhalte möglichst verständlich und flüssig vermitteln. Deshalb verzichten wir in den Texten und Videos auf Genderzeichen und Mehrfachnennungen. Selbstverständlich sind damit stets alle Menschen unabhängig von Geschlecht oder Identität gemeint. Respekt und Wertschätzung gelten für alle gleichermaßen.