Mitbesuch – die Tücken der GOP 01413 | EBM Kompakt (Folge 19)

Die Abrechnung von Mitbesuchen birgt Herausforderungen bei Hausbesuchen. Während der Besuch eines weiteren erkrankten Familienmitglieds meist einfach einzuordnen ist, können bei der Versorgung mehrerer Patienten in Pflegeheimen, Altenheimen, des betreuten Wohnens komplexe Abrechnungsfragen entstehen. Entscheidend ist dabei, ob die Patienten derselben sozialen Gemeinschaft angehören und in welchem zeitlichen Zusammenhang die ärztlichen Besuche erfolgen.

Für die vertragsärztliche Versorgung ist hierbei vor allem die Gebührenordnungsposition (GOP) 01413 relevant.                     Diese Ziffer beschreibt den Mitbesuch eines weiteren erkrankten Patienten unter den im EBM festgelegten Voraussetzungen.               Dabei spielt die Abgrenzung zur GOP 01410 für reguläre Hausbesuche sowie zur GOP 01415 für dringende Besuche in Pflege- und Altenheimen eine wichtige Rolle.

Inhalte des Videos

In dieser Folge von EBM Kompakt Mitbesuch besprechen wir unter anderem:

• • GOP 01413 – Mitbesuche im EBM richtig abrechnen
  • Unterschiede zwischen Erstbesuch und Mitbesuch
  • Bedeutung der sozialen Gemeinschaft für die Abrechnung
  • Abrechnung bei unterschiedlichen Wohnbereichen, Etagen und Gebäuden
  • Besonderheiten bei betreutem Wohnen und eigenständigen Haushalten
  • GOP 01410 und GOP 01413 – Abgrenzung bei mehreren Patientenbesuchen
  • GOP 01415 und GOP 01413 – Mitbesuche bei dringenden Heimbesuchen

Warum ist die richtige Abrechnung von Mitbesuchen so wichtig?

Bei der Behandlung mehrerer Patienten während eines Hausbesuchs stellt sich häufig die Frage, ob für jeden Patienten eine eigenständige Besuchsleistung oder die GOP 01413 als Mitbesuch abgerechnet werden kann.

Relevant ist diese Unterscheidung in Pflege- und Altenheimen. Werden mehrere Bewohner einer Einrichtung nacheinander ärztlich versorgt, führt ein Wechsel der Etage, des Wohnbereichs oder sogar des Gebäudes nicht automatisch dazu, dass jeweils eine neue GOP 01410 abgerechnet werden darf. Grundlegend hierfür sind die Wohn- und Betreuungsverhältnisse sowie die jeweiligen Abrechnungsvoraussetzungen.

Die Folge Mitbesuch richtet sich insbesondere an:

• Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung
• Medizinstudierende
• Medizinische Fachangestellte sowie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Praxisteams
• Ärztinnen und Ärzte mit Interesse an vertragsärztlicher Versorgung, Praxisorganisation und Abrechnung

Handreichung & Lernunterlagen

Zu dieser Folge steht zusätzlich eine Handreichung mit Zusammenfassungen, Praxisbeispielen und ergänzenden Informationen  zur Verfügung.

Alle Angaben ohne Gewähr.
Maßgeblich sind die jeweils aktuellen Bestimmungen des EBM und der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigungen.

Dieses Video ersetzt keine individuelle Abrechnungsberatung, Rechtsberatung oder verbindliche Auskunft der zuständigen Institutionen.

Teile der visuellen Inhalte, Illustrationen oder Animationen dieses Videos wurden unter Verwendung KI-gestützter Technologien erstellt oder bearbeitet. Die Moderation dieses Videos erfolgt durch einen digitalen Avatar.

Wir möchten medizinische Inhalte möglichst verständlich und flüssig vermitteln. Deshalb verzichten wir in den Texten und Videos auf Genderzeichen und Mehrfachnennungen. Selbstverständlich sind damit stets alle Menschen unabhängig von Geschlecht oder Identität gemeint. Respekt und Wertschätzung gelten für alle gleichermaßen.