Herzinsuffizienz – Stufentherapie
Die Stufentherapie der Herzinsuffizienz umfasst verschiedene Medikamente.
Zuerst steht natürlich die Kontrolle der arteriellen Hypertonie oder die Behandlung des ischämischen Myokards im Vordergrund. Auch Herzklappenfehler können operativ therapiert werden.
Eine Änderung der Lebensgewohnheiten (Gewichtsreduktion, Sport, Kochsalzreduktion) wird ebenso in Betracht gezogen wie eine antiarrhythmische Therapie.
Die Stufentherapie erfolgt in Abhängigkeit vom Schweregrad der Herzinsuffizienz. Zudem ist die Symptomatik wie beispielsweise Ödeme und das Vorhandensein von anderen Erkrankungen, wie z. B. der Hypertonie, ein grundlegender Faktor für die Art der Medikation.
Ab NYHA I werden ACE-Hemmer als Mittel der Wahl appliziert.
AT1-Blocker dienen als Alternative und sollten nicht mit ACE-Hemmern kombiniert werden.
Diuretika werden oft ab NYHA II bei Vorhandensein von Ödemen verwendet.
Betarezeptorenblocker können bereits bei NYHA I und einem bekannten Hypertonus bzw. nach einem Myokardinfarkt verwendet werden. Ohne diese Begleiterkrankungen werden Betarezeptorenblocker ab NYHA II genutzt.
Zusätzlich kann ab NYHA II mit persistierenden Beschwerden und einer niedrigen EF auch Ivabradin genutzt werden.