Helicobacter Pylori-Eradikation

Im Rahmen eines Ulcus ventriculi stellt die Eradikation nach Helicobacter Pylori(HP)-Testung (z.B. Histologie oder Urease-Schnelltest) die Therapie der Wahl dar.
Im Falle eines Ulcus duodeni wird generell eine Eradikation empfohlen, da >90% der Patienten HP-positiv sind.
In der Regel nutzt man Protonenpumpeninhibitor in doppelter Standarddosis + 2 verschiedene Antibiotika. Die Therapie erfolgt über 7-14 Tage.
Die französische Tripletherapie erfolgt mit Amoxicillin 1000 mg p.o. 1-0-1 und Clarithromycin 500 mg p.o. 1-0-1.
Bei der italienischen Tripletherapie nimmt man statt Amoxicillin Metronidazol 400 mg p.o. 1-0-1.
Auch die Bismut-Quadruplettherapie wird je nach Klinik direkt zur Eradikation genutzt. Hierbei verwendet man Kombinationspräparate aus Bismut-Kaliumsalz/Tetracyclin/Metronidazol. Weiterhin existiert eine 4-fach-Kombination aus
Clarithromycin 500 mg p.o. 1-0-1, Metronidazol 400(–500) mg p.o. 1-0-1 und Amoxicillin 1000 mg p.o. 1-0-1.
Die optimale Therapiedauer wird kontrovers Diskutiert.
Anschließend werden weiterhin Protonenpumpeninhibitor in Standarddosierung verabreicht.
Nach 4-6 Wochen erfolgt dann die endoskopische Kontrolle des Eradikationserfolges.
Bei HP-negativen Ulzera wird eine Karenz der Noxen empfohlen.