Impfungen richtig abrechnen – die Buchstaben hinter der Impfnummer EBM Kompakt

Schutzimpfungen gehören zum Alltag in der hausärztlichen Versorgung – abgerechnet werden sie jedoch nicht einfach wie andere ärztliche Leistungen über eine GOP des EBM. Die Folge Impfungen richtig abrechnen befasst sich hiermit. Es gelten für Schutzimpfungen eigene Regelungen. Grundlage sind unter anderem die Empfehlungen der STIKO, die Schutzimpfungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses und die jeweiligen Impfvereinbarungen zwischen Krankenkassen und Kassenärztlichen Vereinigungen.

Für die Abrechnung werden Impfnummern verwendet. Besonders wichtig sind dabei die Buchstaben hinter der Impfnummer: A, B und R beziehungsweise bei bestimmten beruflich oder reisebedingt veranlassten Impfungen V, W und X. Sie zeigen unter anderem, ob es sich um Dosen einer noch nicht abgeschlossenen Impfserie, die letzte Dosis eines Impfzyklus oder eine Auffrischimpfung handelt.

In dieser Folge geht es deshalb nicht darum, möglichst viele Impfnummern auswendig zu lernen. Stattdessen schauen wir uns anhand ausgewählter Beispiele an, wie das System hinter der Impfabrechnung funktioniert.

Die Folge Impfungen richtig abrechnen  richtet sich insbesondere an:

• Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung
• Medizinstudierende
• Medizinische Fachangestellte sowie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Praxisteams
• Ärztinnen und Ärzte mit Interesse an vertragsärztlicher Versorgung, Praxisorganisation und Abrechnung

Inhalte des Videos Impfungen richtig abrechnen

In dieser Folge  besprechen wir unter anderem:

• den Weg von der STIKO-Empfehlung zur GKV-Leistung
• die Bedeutung der Schutzimpfungs-Richtlinie
• die Rolle regionaler Impfvereinbarungen
• Aufbau und Bedeutung der Impfnummern
• Bedeutung der Buchstaben A, B und R
• Bedeutung der Buchstaben V, W und X
• Standard- und Indikationsimpfungen
• beruflich bedingte Impfungen
• Reiseimpfungen und mögliche Privatleistungen

Warum stehen Buchstaben hinter den Impfnummern?

Die Impfnummer allein erzählt noch nicht die ganze Geschichte. Bei vielen Impfungen wird durch einen zusätzlichen Buchstaben kenntlich gemacht, an welcher Stelle des Impfzyklus sich die durchgeführte Impfung befindet und in welchem Abrechnungskontext sie erfolgt.

Anhand der Hepatitis-Impfung zeigen wir beispielhaft, wie diese Systematik funktioniert. Dabei betrachten wir bewusst nur ausgewählte Konstellationen. Ziel ist nicht, sämtliche Impfstoffe und möglichen Impfschemata abzubilden, sondern das Grundprinzip der Abrechnung verständlich zu machen.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Unterscheidung zwischen bundesweit geltenden Vorgaben und regionalen Regelungen. Während die Schutzimpfungs-Richtlinie den GKV-Leistungsanspruch auf Bundesebene konkretisiert, spielen für die praktische Abrechnung die jeweiligen Impfvereinbarungen der Kassenärztlichen Vereinigungen eine wichtige Rolle. Deshalb können sich Abrechnungsdetails regional unterscheiden.

Auch bei Reiseimpfungen lohnt sich ein genauer Blick: Nicht jede Reiseimpfung ist automatisch eine reguläre GKV-Leistung. Je nach Anlass und Konstellation können ein GKV-Anspruch, eine Satzungsleistung der Krankenkasse oder eine privat abzurechnende Leistung relevant sein.

Handreichung & Lernunterlagen

Zu dieser Folge steht zusätzlich eine Handreichung mit Zusammenfassungen, Praxisbeispielen und ergänzenden Informationen  zur Verfügung.

Alle Angaben ohne Gewähr.
Maßgeblich sind die jeweils aktuellen Bestimmungen des EBM und der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigungen.

Dieses Video ersetzt keine individuelle Abrechnungsberatung, Rechtsberatung oder verbindliche Auskunft der zuständigen Institutionen.

Teile der visuellen Inhalte, Illustrationen oder Animationen dieses Videos wurden unter Verwendung KI-gestützter Technologien erstellt oder bearbeitet. Die Moderation dieses Videos erfolgt durch einen digitalen Avatar.

Wir möchten medizinische Inhalte möglichst verständlich und flüssig vermitteln. Deshalb verzichten wir in den Texten und Videos auf Genderzeichen und Mehrfachnennungen. Selbstverständlich sind damit stets alle Menschen unabhängig von Geschlecht oder Identität gemeint. Respekt und Wertschätzung gelten für alle gleichermaßen.